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守護肝硬化孕婦記實
發布人:婦産科  發布日期:2019-07-31

 

  

        7月12日星期五下午臨近下班的時候,一位孕2剖1宮內孕37+5周、肝硬化、脾切除術後的孕婦,經展轉幾家醫院後入住西安市中心醫院産科。該孕婦發現乙肝10余年,2011年5月因消化道出血,實施搶救,診斷爲肝硬化(失代償)、門脈高壓,同年9月行脾切除術。長期服用替諾福韋抗病毒及保肝藥物治療。2013年5月曾剖宮産一女嬰,手術順利。2018年1月行胃鏡檢查提示胃底靜脈明顯顯露,專科醫生告知任何誘因極易導致再次消化道大出血。定期內科隨診,病情還算穩定,她一直有強烈的生育二胎的願望,准備一搏,實現夢想。終于有了一個小生命,整個孕期在多學科多位醫生的嚴格監控下,控制飲食及行爲,按時服藥,定期檢查,終于度過了艱難的9個月孕期,寶寶快要出生了,患者及家屬又興奮、又恐慌!

       王燕主治醫生、王曉娟主治醫生接診病人後,積極完善相關檢查,慎重評估患者病情,並與家屬充分溝通,患者系剖宮産再孕,肝硬化、脾切除術後,但圍産期的風險很大,隨時有消化道出血、DIC、肝功能衰竭、肝性腦病、胎兒宮內缺氧......甚至危及孕婦的生命,並向郭靜主任醫師彙報病情。在郭靜主任的指導下,安撫患者及家屬焦慮的情緒,增強醫患之間的信賴感,同時全科醫護人員嚴格加強對患者病情的觀察,決不放過任何一個環節!周末的值班人員個個嚴防以待!主管大夫周末堅持查看病人並把自己的電話留給患者及家屬,並吩咐有不適隨時電話聯系。

       患者順利度過了周末,周一一大早,郭靜主任醫師早早來到科室,再次了解病情後決定,目前已孕38周,應考慮終止妊娠,且以剖宮産結束分娩爲宜。全科室討論後,並請感染科、消化科、麻醉科、血研所等相關科室會診,爲該患者圍手術期做好保駕護航,並制定了周密的手術預案。于2019年7月15日12:04順利剖宮産一男嬰,胎兒娩出後立即給予強力的促子宮收縮藥物,預防産後出血。手術過程順利,出血不多。術後給予預防感染、促子宮收縮、保肝等綜合治理,加強監護,預防術後並發症,監測血常規、DIC、肝腎功等各項指標均基本正常,術後恢複良好,順利出院。

       出院時患者及家屬送來錦旗表示對我們工作的給予肯定及鼓勵,當産婦滿含熱淚的向我們鞠躬時,醫生的使命感油然而生,使我們倍感欣慰。感謝患者,她的堅持、我們的堅守,換來了母子平安!